Tous concernés par les maladies chroniques
Le principe fondateur de P2link est d’accroître la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques, de les maintenir à domicile en toute sécurité, tout en contribuant à réduire les coûts pour les payeurs assurantiels.
La population mondiale augmente et vieillit, par conséquent, la typologie des maladies évolue. Les maladies chroniques deviennent de plus en plus courantes du fait de la combinaison de deux facteurs principaux: le vieillissement de la population et notre plus grande capacité à enrayer les maladies autrefois mortelles et ainsi à les transformer en maladies chroniques. L’hospitalisation représente 60% du coût du traitement de l’Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC) et de la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO).
Dr LEE Jong-Wook, ancien Directeur Général de l’OMS
Pour démarrer, P2link se concentre sur deux de ces pathologies critiques :
L’Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC) (1) et la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) (14).
Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC)
L’ICC est une maladie chronique et progressive dans laquelle le muscle cardiaque est incapable de pomper suffisamment de sang dans le cœur pour répondre aux besoins de l’organisme en sang et en oxygène (2).
La dyspnée et la fatigue, la tolérance à l’effort limitée, la rétention d’eau qui entraine une congestion pulmonaire ou splanchnique et des œdèmes périphériques, sont les principales manifestations de l’ICC. L’incidence de l’ICC augmente avec l’âge, passant d’environ 20 pour 1000 chez les personnes âgées de 65 à 69 ans à 80 pour 1000 pour les personnes de plus de 85 ans (3,4,5,6).
La mortalité est élevée avec un taux de 50% dans les 5 ans suivant le diagnostic. Les hospitalisations sont fréquentes et les patients hospitalisés pour ICC sont à risque de ré hospitalisation toutes causes confondues (7,12,13).
L’ICC diminue considérablement les paramètres de qualité de vie liés à la santé, notamment dans le domaine de l’activité physique et de la vitalité. De plus, une absence d’amélioration de la qualité de vie à la sortie de l’hôpital est un puissant facteur prédictif de réhospitalisation et de mortalité (8,9,10,11,12).
De nombreuses pathologies ou comorbidités sont associées à une propension accrue aux altérations cardiaques structurelles conduisant à l’ICC. Le facteur de risque le plus important est l’hypertension. Le diabète sucré, l’obésité et la résistance à l’insuline sont également des facteurs de risque importants de même que le syndrome métabolique et la maladie athérosclérotique.
Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) (14) est une maladie courante, évitable et traitable, caractérisée par des symptômes respiratoires persistants et par une limitation du débit d’air due à des anomalies des voies respiratoires et / ou alvéolaires généralement causées par une exposition importante à des particules ou à des gaz nocifs (fumées, polluants). Les symptômes respiratoires les plus courants incluent la dyspnée (27), la toux et / ou la production de crachats. Le tabagisme est le principal facteur de risque de la BPCO, mais d’autres expositions environnementales telles que les biocombustibles et la pollution atmosphérique peuvent y contribuer (25).
Certains facteurs peuvent prédisposer les individus à développer une BPCO, tels que des anomalies génétiques, un développement anormal des poumons et un vieillissement accéléré (17,18,19).
La BPCO est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde, entraînant un fardeau économique et social important et en augmentation (16).
Sur la base d’études épidémiologiques de grande envergure, la prévalence mondiale de la maladie est estimée à 11,7%. On s’attend à ce que la prévalence de la BPCO augmente au cours des 30 prochaines années (20).
La BPCO est l’une des principales causes de décès dans la plupart des pays, classée au 3ème ou 4ème rang et est principalement due à l’augmentation croissante du tabagisme (15).
La morbidité liée à la BPCO peut être affectée par d’autres affections chroniques concomitantes telles que les maladies cardiovasculaires, les troubles musculo-squelettiques et le diabète sucré. Ces comorbidités peuvent nuire considérablement à l’état de santé des patients atteints de BPCO et sont des facteurs importants d’hospitalisation et de coûts (23,24).
La BPCO est un fardeau économique important pour le système de santé, le cout des exacerbations (26) en représente la plus grande partie. Il existe un lien direct entre la gravité de la BPCO et le coût des soins; en particulier les coûts d’hospitalisation et d’oxygène ambulatoire montent en flèche avec l’augmentation de la gravité de la maladie.
Coût du traitement
Soixante pour cent des coûts de traitement de l’Insuffisance Cardiaque Chronique (ICC) et de la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) correspondent à l’hospitalisation.
L’ensemble de l’action de P2link vise à prévenir les exacerbations d’ICC et de BPCO et, le cas échéant, à éviter les hospitalisations ou à en limiter la durée et la gravité. L’action de P2link vise à améliorer la qualité de la vie des patients par un soutien constant et des actions simples. P2link a construit un service basé sur des processus et une technologie qui prennent en compte l’environnement dans lequel le patient vit, et surveille en permanence les principaux facteurs prédictifs des exacerbations (28).
La solution de P2link est conçue pour réduire les coûts permanents associés à ces maladies, avec un projet ambitieux et une philosophie basée sur l’utilisation intelligente des nouvelles technologies, un moteur prédictif, des réseaux humains et sociaux (29) et les apports de la blockchain.
Références
ICC
1- http://www.onlinejacc.org/content/early/2017/04/20/j.jacc.2017.04.025?_ga=2.129282060.1094660836.1541760763-1728040870.1528212688
2- https://watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=hrtflr
3- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408511
4- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/182994985 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265849
6- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12409541
7- https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0b013e318235eb4d?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed
8- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18310649
9- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19181289
10- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19879462
11- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15956007
12- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262990
13- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964473
BPCO
14- https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf
15- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245604
16- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245607
17- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20802169
18- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19716966
19- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20884729
20- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4693508/
21- http://erj.ersjournals.com/content/27/2/397.long
22- http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/projections/en/
23- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26208998
24- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25675282
25- https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/copd today.pdf
26- https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/copd-exacerbation-ecopd.pdf
27- https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/breathlessness.pdf
28- http://erj.ersjournals.com/content/50/5/1701733